大学生常见心理疾病五：精神分裂症

     精神分裂症(schizophrenia)是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类常见的精神病。

精神分裂症的症状：阳性症状（幻觉与妄想）、阴性症状（情感淡漠、意志减退、言语贫乏、快感缺乏）、紊乱症状（语言紊乱）。

（1）什么是幻觉

幻觉是虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的客观事物存在时，出现了该事物的知觉体验，如凭空听见骂自己的声音。幻觉的鲜明清晰性如同真实知觉，因此患者多信以为真，从而受其影响出现相应的情感反应和行为。常见的是幻听、幻视。

案例2：男，22岁，向医生诉说：“经常听见别人的脚步声在说话，很烦人。”原来每当有人经过时，他就听到别人的脚步中发出一个陌生的声音在骂他“笨蛋，笨蛋……”，节奏和脚步声一致，脚步声消失，幻听也消失。

案例3（幻视的例子）：女，46岁，糖尿病酮症酸中毒，两日来夜间不眠，在屋子里寻找东西，在被子里摸索，有时喊叫：“有鬼，打，打。”询问下答称：看见地板上有小鸡，墙上有壁虎，被子里有老鼠等。这些东西还变来变去，有时就变成了鬼向她扑过来。

案例4（幻触的例子）：女，16岁，告发邻居爷爷和叔叔多次强奸她。妇科检查为处女。精神病司法鉴定时她描述多次独处时，下体产生被强奸的性交感并出现性高潮感，当时并没有看见强奸她的人，遂认为是楼上邻居爷爷和叔叔在用高科技的手段达到强奸目的。临床诊断：精神分裂症。

（2）什么是妄想

定义：妄想就是指其他人没有的，不现实的想法。特点：病态的坚信；自我卷入；个人独有。

案例5：鲁迅先生在《狂人日记》中经典地描述了妄想的病态推理和判断的性质和过程：忽然来了一个人；年纪不过二十左右，相貌是不很看得清楚，满面笑容，对了我点头，他的笑也不像真笑。我便问他，“吃人的事，对么？”他仍然笑着说，“不是荒年，怎么会吃人？”我立刻就晓得，他也是一伙，喜欢吃人的。

案例6：女，34岁，认为自己被国家安全部门考察多年，电视里和报纸上经常发布对她的考察结果，比如外交部发言人换成女性，是在暗示她可能成为国家安全部第一任女部长。有次看电视时突然说：“考察快结束了，因为中央公布了女性干部的比例。”

（3）什么是情感淡漠

对于一些能引起正常人情感波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情感反应。患者对周围的事情漠不关心，表情呆板，内心体验缺乏。

（4）什么是语言紊乱

言语交流过程中显现出明显的“接触性离题”，即谈话似乎与当前话题有关，每个句子的语法和表达都正确，有时连续句子的表达也能让人理解，但整段话说下来经常偏离刚开始交谈的话题，让人不知所云。当表现严重时发展成思维破裂，几乎只有单句或单词的正确表达，句子之间没有任何内在的联系，正常人根本听不懂，也无法理解。如问他姓什么，答：“姓什么？来了当兵的，爷爷早死了，河里没了鱼，你说怎么办？”

案例7：

医：您自我介绍一下好吗？

患：自我介绍？不知道怎么介绍。

医：您是做什么工作的？

患：您问我做什么工作是吧？好像是机械工程工作，对，是机械工程，我原来是学计算机的。

医：最近工作顺利吗？

患：顺不顺？不太顺吧。

医：具体有什么不顺呢？

患：有人用电波影响我。

医：怎么影响的？

患：比方说作决定吧，也就是思维方式，比方说思维通路本来是直线的，也可以想象成歪的，好比某一点到某一点的距离是直线的，他可以说是正面对着这个定点走，使正面产生一个角度，斜线产生直线走，对，就是这样。

（5）精神分裂症的流行病学

一般人群中精神分裂症年发病率在0.2‰～0.6‰之间，平均 0.3‰。成年早期发病为多，多发于16-40岁之间。往往有家庭史有应激生活事件。